２つのFAST

時折り「脳卒中」という病名を見聞きします。
脳卒中には、

• 「脳梗塞」（脳の血管が詰まって血の流れが止まってしまう）
• 「脳出血」（脳の血管が破れて出血する）
• 「くも膜下出血」（脳の血管にできたこぶが破れて、くも膜下腔に出血する）

があります。（＊１）

脳卒中に対処するうえで注意点（チェック項目）が４つあります。
それらの頭文字から【FAST】と呼称されています。

1. Face（顔）；片方の口角が下がる。
2. Arm（腕）；両腕を伸ばした時に片方の腕が下がる。
3. Speech（言葉）；ろれつが回らない。
4. Time（時間）；発作が現れても症状が治まること（TIA；一過性脳虚血発作）があるのですが、２４～４８時間以内に脳梗塞を起こす危険性もある。
   そこで時間を確認して一刻も早く受診する。（＊２）

脳卒中にいち早く気付くことは、病状の悪化を防ぐためにたいへん重要です。

最近介護施設のお迎えで利用者様のご自宅に伺った際、顔に “あざ” のある状態で、玄関から出て来られる方がいらっしゃいます。先日お別れした時は何ともなかったのに、いきなりの変貌でびっくりしてしまいます。

原因を尋ねてみると、夜間ご自宅のトイレで起きた時につまずいて、ベットの角にぶつけたとか、ちょっと物を取ろうと思って立ち上がったら、ふらついて転んでしまったとか仰るのです。顔以外で腕やひざにあざを見付けることもあります。今までそのほとんどが大事に至っていないので、不幸中の幸いなのです。

座ってばかりいないで、時には立ち上がって歩くことはフレイル予防に役立ちます。
だけどご高齢の方はよろけたりつまずいたりして転倒することが多い。介護する側も細心の注意が必要です。油断禁物です。

高齢者の転び方は健常者と違うように見受けられます。
予期せぬ危険から反射的に腕や手を使うことができなくなってしまう。受け身が取れない。
だから顔や頭をかばうことができないので、真面に床に打ち付けてしまう。片麻痺などの障害を持った方なら尚更です。
転倒する直前に、咄嗟にからだを庇おうとして、腕を先に衝いて骨折してしまう場合もあります。尻もちをつけば、骨盤や尾骶骨を骨折するかもしれません。車椅子に座る時にゆっくりとおしりを落ち着かせるように座ることを促がします。ドカッと座ると、骨にひびが入ってしまうかもしれない。骨粗しょう症の高齢者も多いです。
結局寝たきりになって、結局ロコモティブシンドロームが進行してしまうことも往往にしてあります。

私はMDIC認証を取得して、医療機器についてのサポートを行っています。
高齢になると循環器疾患に罹る場合が多くなる。だから血の塊り（血栓）を出来難くする薬を服用している話しをよく聞きます。

もし血栓を出来難くする薬を服用している方が内出血を起こしたら・・・。
組織内または体腔内の血管から血が出るのが内出血です。
その時点に於いて、からだの奥で出血している状態が分かり難い場合がある。出血している部位が脳の中だったり、心臓から延びた大血管からだったら、その重大さは想像できますよね。転んだ時に頭を打ち付けて頭蓋内で小さな出血が起きて、破れた部位が拡大する場合もあるかも知れません。

そもそも、なぜ血液を固まり難くする薬を飲むのでしょうか？　　　　　　　　　　　　　　　　　　それは不整脈という心臓の動きが何らかの原因で不規則になることが発端となる。
血流に淀み、滞留が起きてしまう。そして血栓ができ易くなるのです。その血栓が脳の血管を詰まらせて脳梗塞を起こす。心臓を取り巻く冠状動脈で同じことが起これば、心筋梗塞となってしまうのです。それを防ぐために、血液を固まり難くするのです。

【関係コラム】　脱水による血液ドロドロにご注意を　食生活と心臓病･不整脈の関係

日経メディカル電子版によると、以前開催された、第43回脳卒中学会学術集会でに於いて、
 “Think FAST” キャンペーンが始動したことを伝えていました。
ここで２つめの【FAST】が出て来ましたね！

学会が呼び掛けている【FAST】は、転倒や転落によって頭を打った場合に、

• 一刻も早く（FAST）医療機関を受診すること。
• 医療現場に服用薬の情報を早く（FAST）伝達すること。
• ご家族の方も脳卒中の兆候と薬の効果･効能など、服用している人がどんなリスクを抱えているかをいち早く（FAST）把握すること。

が肝要だというのです。（＊３）

私は看護師や薬剤師、理学療法士、作業療法士、臨床工学技士、臨床検査技師等の医療従事者ではありません。薬品に対する詳細な知識も持ち合わせていません。
だけどお世話する高齢者の方々がどんな薬を服用しているかを、概要だけでも認識しておくべきだと思っています。

                                                                                             【出典】　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（＊１）健検公式テキスト増補改訂版　突然死を招く病気のサイン
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（＊２）健康マスター･普及認定講師資格更新e-ライニング講座Ⅰ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  日本健康生活推進協会　江木 佐織 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（＊３）2019年12月14日 読売新聞　特別面